Chirurgie refractivă — implant în scop refractiv
Dioptriile mari, extreme sau presbiopia se pot corecta cu ajutorul implantului de cristalin artificial în scop refractiv. Această metodă modernă este cunoscută și sub numele de RLE (refractive lens exchange) sau CLE (clear lens extraction).
Ce înseamnă implantul în scop refractiv?
Implantul de cristalin artificial în scop refractiv este o procedură în cadrul căreia lentila din interiorul ochiului, ce poartă numele de cristalin, este înlocuită cu un cristalin artificial multifocal/EDOF cu o dioptrie adaptată nevoilor ochiului respectiv, în așa fel încât, după operație, pacientul să nu mai aibă nevoie de ochelari la majoritatea activităților zilnice.
După implantare, cristalinul artificial rămâne funcțional tot restul vieții. Operația se face la ochi diferiți în zile diferite. Intervalul minim între operații este de o săptămână. Tehnica operatorie este similară cu operația de cataractă, numai că în acest caz cristalinul natural este înlocuit înainte de a apărea tulburări cristaliniene.
În momentul în care se face operația, se schimbă cristalinul, dar suportul acestuia rămâne pe loc, iar la o perioadă variabilă de timp, acest suport își pierde din transparență, fenomenul numindu-se cataractă secundară. Tratamentul cataractei secundare este nechirurgical, cu laser și se desfășoară în cabinet. În mod normal, această afecțiune apare o singură dată.
Operația se face fără internare, cu anestezie locală cu injecție sau picături, la ochi diferiți în zile diferite și durează aproximativ 7 minute. Rata de reușită fără complicații este de peste 99%.
Cum se desfășoară operația de implant de cristalin artificial în scop refractiv?
- Pasul 1: Se administrează picături pentru anestezierea ochiului și, opțional, un sedativ ușor.
- Pasul 2: Chirurgul realizează o tăietură microscopică, de aproximativ 2 mm.
- Pasul 3: Folosind ultrasunete, cristalinul natural este fragmentat și apoi aspirat cu un dispozitiv special.
- Pasul 4: Cristalinul artificial este introdus prin aceeași incizie și fixat în capsula cristaliniană. Nu este nevoie de cusături, incizia se închide singură.
- Pasul 5: Ochiul este protejat cu un pansament special până la controlul de a doua zi.
Când se recomandă implantul de cristalin artificial în scop refractiv?
Acest tip de intervenție se recomandă atunci când dioptriile sunt peste limita de corecție cu laser, când este implicată și prezbiopia sau atunci când probabilitatea apariției cataractei este mare.
În cazul prezenței prezbiopiei, procesul de testare și de alegere a modelului de cristalin este mai complex. Rolul operației este de a corecta dioptriile și de a oferi independență cât mai mare față de ochelari, nu de a îmbunătăți vederea. Prin asta înțelegem că după operație, vindecare și neuroadaptare, ne așteptăm să se obțină un nivel de vedere fără ochelari sau lentile de contact la majoritatea activităților zilnice, dar nu mai bună față de nivelul acuității vizuale de dinaintea intervenției, obținută cu cea mai bună corecție optică (ochelari/lentile de contact). În cazul în care dioptriile sunt foarte mari sau extreme sau când sunt combinate cu astigmatism este necesară implantarea unui cristalin artificial multifocal personalizat/EDOF.
Clinica noastră este renumită pentru experiența bogată din domeniul refractiv și pentru tehnologia modernă.
PRELEX
PRELEX (presbyopic lens exchange) este o metodă prin care se poate corecta prezbiopia. Prezbiopia este un proces degenerativ, continuu al cristalinului și constă în pierderea progresivă a capacității lentilei ochiului de a oferi o vedere bună la toate distanțele, cu sau fără ochelari. Cu ajutorul acestei metode, lentila din interiorul ochiului, ce poartă numele de cristalin, este înlocuită cu un cristalin artificial (multifocal sau EDOF) cu o dioptrie adaptată nevoilor ochiului respectiv, în așa fel încât, după operație, să fie redusă dependența de ochelari. După implantare, cristalinul artificial rămâne funcțional tot restul vieții.
Operația se face la ochi diferiți în zile diferite. Acest tip de intervenție se recomandă atunci când este implicată și prezbiopia (deteriorarea mecanismelor de acomodație ale ochiului pentru vederea de aproape) și în urma evaluării, se stabilește că dioptriile sunt peste limita de toleranță și/sau corecție cu laser sau atunci când există modificări cristaliniene importante, iar probabilitatea apariției cataractei este mare.
În România cele mai multe astfel de cristaline s-au implantat în clinica noastră, experiența fiind foarte bogată.
Cine poate beneficia de implantul de cristalin artificial în scop refractiv
- Pentru a beneficia de oricare din aceste operații trebuie ca vârsta pacientului să fie de peste 18 — 20 de ani, refracția oculară să fie stabilă, adică să fim siguri că dioptriile nu mai cresc (este valabil în cazul miopiilor).
- Operația se adresează celor care își doresc să scape de ochelari sau lentile de contact.
- Pacienții nu trebuie să aibă afecțiuni sistemice (reumatism articular acut, diabet zaharat, LES, leucemii, limfoame sau alte neoplazii etc.).
Complicații după implantul de cristalin artificial în scop refractiv
Complicațiile sunt foarte rare și se rezolvă cu tratament. Acestea pot include:
- scăderea sensibilității la contrast (la cristalinele multifocale);
- sensibilitate la lumină;
- percepția de halouri în anumite situații;
- dioptrii restante;
- nevoie de ochelari în anumite situații;
- imposibilitatea implantării modelului de cristalin ales;
- edem macular cistoid;
- dezlipire de retină;
- inflamații, infecții, endoftalmita, hemoragii;
- descentrări de cristalin artificial;
- ochi roșu, lăcrimare abundentă, senzație de corp străin.
Despre complicații, riscuri, rezultate, pacientul este informat de către medic în cadrul consultului preoperator.
ATENȚIE, în cazul apariției complicațiilor, cooperarea pacientului în administrarea tratamentului și respectarea recomandărilor medicului, sunt extrem de importante!
Indicații înainte de implantul de cristalin artificial în scop refractiv
Persoanele care poartă lentile de contact vor întrerupe purtarea lor cu minim 10 zile înainte de consult, măsurători și operație.
Preoperator, se vor face diverse măsurători:
- autorefractometrie;
- keratometrie;
- topografie corneană;
- pahimetrie;
- examen de câmp vizual;
- tomografie de nerv optic;
- tomografie de retină.
ATENȚIE, acuitatea vizuală obținută postoperator nu va depăși acuitatea vizuală maximă ce poate fi obținută cu cea mai bună corecție cu ochelari.
Indicații după implantul de cristalin artificial în scop refractiv
După intervenția de implant de cristalin artificial în scop refractiv:
- este interzisă expunerea la praf, vânt;
- este interzis înotul în piscină, lac, mare, timp de 30-50 zile;
- în primele 2 săptămâni după operație se recomandă ajutor la spălatul pe cap pentru a nu intra apă în ochi;
- e interzis machiatul ochilor 4 săptămâni;
- e interzis frecatul la ochi (trebuie evitat pentru 3-4 luni);
- sunt interzise traumatismele locale, eforturile fizice intense, mai ales în primele 6 săptămâni.
Alte instrucțiuni postoperatorii utile
În prima lună după operație se recomandă:
- ștergerea ochilor cu șervețele sterile;
- purtarea ochelarilor de soare, de protecție, la ieșirea din casă;
- menținerea unei igiene riguroase a mâinilor prin spălare și dezinfectare înainte de administrarea picăturilor prescrise;
- evitarea tusei și a constipației.
Atenție! Este normal:
- să scadă vederea imediat după administrarea picăturilor în primele 2 săptămâni;
- să apară sensibilitatea la lumină, dureri ușoare, senzație discretă de înțepături și lăcrimare în prima lună după intervenție.
În cazul în care confortul vizual permite, pacienții se pot uita la televizor, pot lucra la calculator și citi, imediat după operație.
După operație, în cazul în care scade vederea, se înroșește ochiul sau apare durere, pacientul trebuie să ia legătura de urgență cu una dintre asistentele noastre.
Sala noastră de operații este dotată cu echipamente moderne, furnizate de producători consacrați în industria de specialitate. Descoperă gama de dotări din cadrul Clinicii Ama Optimex!
Întrebări frecvente despre implantul de cristalin artificial în scop refractiv
Cât timp rezistă cristalinul artificial după operație?
Cristalinul artificial este conceput să fie permanent. Odată implantat, acesta rămâne funcțional în interiorul ochiului pentru tot restul vieții și nu necesită înlocuire. Situațiile în care un cristalin artificial necesită înlocuire sunt extrem de rare și nedorite. Mai mult, acesta elimină riscul de a dezvolta cataracta pe viitor, deoarece cristalinul natural (care se poate opaciza) a fost deja îndepărtat.
Operația se face la ambii ochi în aceeași zi?
Nu, procedura se realizează la ochi diferiți în zile separate. Siguranța pacientului este prioritară, de aceea se lasă un interval de minim o săptămână între intervenții. Acest timp permite monitorizarea vindecării primului ochi înainte de a trece la următorul.
Voi mai avea nevoie de ochelari după implantul de cristalin artificial multifocal?
Scopul principal al cristalinului multifocal sau EDOF este să ofere independență față de ochelari la majoritatea activităților zilnice (citit, condus, lucru la calculator). Totuși, este important de reținut că acuitatea vizuală obținută nu va depăși acuitatea vizuală de dinainte de operație cu cea mai bună corecție (ochelari sau lentile).
Vederea merită toată atenția
Dacă observați că vederea s-a schimbat, dacă aveți întrebări sau pur și simplu a venit timpul pentru un control, începeți cu o consultație. Restul îl stabilim împreună.