Anizometropie
Corectarea definitivă a anizometropiei se poate face fie prin chirurgie corneană, fie prin implant de cristalin artificial.
Ce înțelegem prin anizometropie?
Anizometropia este afecțiunea în care puterea de refracție a celor doi ochi este diferită. Adică, un ochi poate fi normal, celălalt poate fi miop sau hipermetrop. Există situația în care ambii ochi sunt fie miopi, fie hipermetropi, dar cu o diferență mai mare de 2 dioptrii între ei. Mai rar se întâmplă ca unul dintre ochi să fie miop, celălalt hipermetrop.
Cauzele exacte ale anizometropiei nu sunt pe deplin cunoscute, dar pot fi implicați factori genetici și de mediu. De asemenea, anizometropia poate apărea după operații de cataractă efectuate pe fiecare ochi separat.
Tipuri de anizometropie
Există mai multe tipuri de anizometropie, în funcție de cum este afectat fiecare ochi:
- anizometropie simplă — un ochi vede normal, iar celălalt este miop sau hipermetrop;
- anizometropie compusă — ambii ochi sunt afectați de același viciu de refracție (miopie sau hipermetropie), dar unul dintre ochi este mai afectat decât celălalt;
- anizometropie mixtă — un ochi este miop, iar celălalt hipermetrop (numită și antimetropie);
- anizometropie simplă astigmatică — un ochi vede normal, iar celălalt are astigmatism asociat cu miopie sau hipermetropie;
- anizometropie compusă astigmatică — ambii ochi au astigmatism și aceeași problemă (fie ambii miopi, fie ambii hipermetropi), dar unul are nevoie de o corecție mult mai mare;
- anizometropie mixtă astigmatică — ambii ochi au astigmatism, dar unul este miop, iar celălalt hipermetrop.
Care sunt efectele anizometropiei asupra vederii?
Vederea normală, binoculară presupune o vedere bună, egală a ochilor, alinierea axelor celor doi ochi și o mișcare coordonată a lor.
În situația în care există diferență de dioptrii între cei 2 ochi, imaginile care vor ajunge la nivelul creierului vor fi diferite (una clară de la ochiul cu dioptrie mai mică, și una neclară de la ochiul cu dioptrie mai mare). Suprapunerea acestor imagini inegale la nivel central este supărătoare, așa încât creierul suprimă imaginea neclară (o ignoră, practic), putând astfel să se instaleze ambliopia (ochiul cu o dioptrie mai mare devine leneș).
Simptomele anizometropiei
Anizometropia poate fi greu de depistat, mai ales la copii, deoarece aceștia nu realizează că un ochi vede mai bine decât celălalt. De multe ori, afecțiunea este descoperită abia în urma unui control oftalmologic de rutină.
Dacă diferența de dioptrii este mare și rămâne netratată, pot apărea:
- vedere dublă (diplopia);
- vedere încețoșată;
- amețeală;
- dureri de cap;
- disconfort ocular.
Se poate corecta vederea în caz de anizometropie?
Este important ca viciile de refracție, inclusiv prezența anizometropiei, să fie depistate și tratate cât mai curând, în timpul copilăriei.
În primul rând este necesară purtarea unei corecții optice adecvate (ochelari sau lentile de contact). Apoi trebuie să se înceapă procesul de dezambliopizare cât mai curând, acesta constând în stimularea vizuală a ochiului „leneș", prin ocluzia (acoperirea) ochiului cu vedere mai bună.
Este dificil de tratat anizometropia?
Corecția vederii în situația prezenței unei diferențe de dioptrii mari între cei 2 ochi (peste 3-4 dioptrii) este o provocare.
Acest lucru se întâmplă pentru că, imaginile obținute de la cei doi ochi (purtând ochelari sau lentile de contact), chiar dacă sunt clare, sunt inegale ca mărime (situație definită ca aniseiconie).
De exemplu, un ochi cu 0 dioptrii are o imagine normală, celălalt ochi cu -5 dioptrii, prin purtarea unei lentile de contact adecvate, duce la obținerea unei imagini clare, dar mai mici decât cea de la ochiul congener. Suprapunerea la nivelul creierului a celor 2 imagini inegale ca mărime este foarte deranjantă, astfel încât în multe situații se renunță la purtarea corecției optice, pacientul rămânând să se bazeze pe vederea de la un singur ochi (cel cu vedere mai bună).
Care este cea mai bună metodă de tratament pentru anizometropie?
Având în vedere dificultățile întâmpinate în obținerea unei vederi bune, egale, la cei doi ochi, prin purtare de ochelari sau lentile de contact, tratamentul chirurgical care are ca scop egalizarea dioptriilor la cei 2 ochi nu are un rol estetic, ci medical.
Corectarea definitivă a anizometropiei se poate face fie prin chirurgie cu laser, fie prin implant de cristalin artificial. Tratamentul chirurgical se face la adulți, cea mai bună metodă indicată fiind stabilită de medicul oftalmolog, în funcție de o serie de investigații specifice.
Aceste intervenții au mari șanse de reușită, o condiție importantă fiind ca ochiul supus intervenției să nu fie ambliop (leneș), deși, chiar și în aceste situații, s-au obținut rezultate vizuale deosebite.
Care sunt metodele chirurgicale de corecție a anizometropiei?
Anizometropia poate fi corectată prin:
Tehnica LASEK/PRK
PRK / LASEK sunt două metode asemănătoare de corectare a dioptriilor cu ajutorul laserului cu excimeri. Tehnica se bazează pe proprietatea epiteliului cornean (primul strat al corneei) de a se regenera în mod natural și constă în îndepărtarea parțială a acestui strat. Ulterior, corneea se remodelează cu ajutorul laserului, astfel obținându-se corectarea dioptriilor. Diferența dintre cele două tehnici este că la LASEK, epiteliul îndepărtat se repoziționează după tratamentul laser, fiind înlocuit treptat de epiteliul nou.
Află mai multe detalii aiciTehnica FemtoLASIK
FemtoLASIK este o metodă modernă de corecție a dioptriilor ce necesită utilizarea a două tipuri de laser: Femto și Excimer. Operațiile de reducere a dioptriilor sunt realizate printr-un tratament rapid, personalizat, fără sunet, fără miros, independent de mediul înconjurător, cu o precizie de sub un micron, respectând curbura corneană.
Află mai multe detalii aiciTehnica ReLEx SMILE
O procedură refractivă nouă, minim invazivă, care reprezintă a treia generație a chirurgiei refractive cu laser. Inovația constă în faptul că procedura se efectuează fără flap (ca în toate tehnicile LASIK) și fără îndepărtarea epiteliului cornean (ca în PRK și LASEK). Într-un singur pas, laserul cu femtosecunde creează atât o lenticulă refractivă, cât și tunelul prin care această lentilă este extrasă, fără ablație și fără flap.
Află mai multe detalii aiciImplant în scop refractiv
Este o tehnică operatorie similară cu operația de cataractă, în cadrul căreia lentila din interiorul ochiului, ce poartă numele de cristalin, este înlocuită cu un cristalin artificial monofocal, multifocal sau EDOF cu o dioptrie adaptată nevoilor ochiului respectiv. Astfel, după operație, dioptriile sunt adaptate, iar pacientul nu mai are nevoie de ochelari, la majoritatea activităților zilnice. După implantare, cristalinul artificial rămâne funcțional tot restul vieții.
Află mai multe detalii aiciImplant de lentilă intraoculară Visian (ICL)
Tehnica presupune poziționarea unei lentile în interiorul ochiului, printr-o incizie de mici dimensiuni care nu necesită coasere, în spatele irisului (partea colorată a ochiului) și în fața cristalinului natural. Aceasta focalizează razele de lumină la nivelul retinei într-o imagine clară.
Află mai multe detalii aiciÎntrebări frecvente despre anizometropie
De ce este periculoasă anizometropia pentru copii dacă nu este tratată la timp?
Deoarece creierul primește două imagini diferite (una clară și una neclară), acesta va tinde să ignore semnalul de la ochiul cu dioptrie mai mare. Acest proces duce la instalarea ambliopiei, cunoscută sub numele de ochi leneș, care poate deveni permanentă dacă nu este corectată în perioada de dezvoltare a sistemului vizual.
Care este diferența dintre corecția optică și cea chirurgicală pentru anizometropie?
Corecția optică este temporară și ajustabilă, în timp ce chirurgia cu laser sau implantul de cristalin oferă o corecție permanentă și egalizează dioptriile între ochi.
Există o limită de vârstă pentru tratamentul chirurgical al anizometropiei?
În general, intervențiile cu laser sau implanturile în scop refractiv sunt recomandate adulților, după ce dioptriile s-au stabilizat. Decizia finală aparține medicului oftalmolog, care stabilește metoda potrivită în funcție de investigațiile specifice și de starea generală de sănătate a ochilor.
Vederea merită toată atenția
Dacă observați că vederea s-a schimbat, dacă aveți întrebări sau pur și simplu a venit timpul pentru un control, începeți cu o consultație. Restul îl stabilim împreună.