Operație ReLEx SMILE / SMILE PRO

Marea inovație este că tehnica se efectuează fără flap (spre deosebire de tehnicile LASIK) și fără îndepărtarea epiteliului cornean (ca la PRK și LASEK).

Într-un singur pas, laserul cu femtosecunde creează o lenticulă refractivă și tunelul prin care această lentilă este extrasă, fără ablație și fără flap, fără durere și cu recuperare rapidă postoperator. Evoluția tehnologiei și apariția unor noi tehnici ne ajută să oferim tratamente cât mai personalizate. Se spune despre SMILE că este un PRK fără durere și un LASIK fără flap.

Laserul cu femtosecunde de înaltă precizie oferă posibilitatea unei corecții țintite a defectului de refracție, lăsând în același timp țesutul cornean înconjurător practic neafectat. Piesa de unică folosință, ce intră în contact cu corneea, este special concepută să se potrivească anatomiei individuale a corneei și îl ajută pe pacient să mențină poziția optimă a ochiului pe timpul tratamentului personalizat, astfel țesutul cornean nu este comprimat inutil, confortul fiind foarte mare. Tot din acest motiv, se evită pierderea temporară a vederii din cauza presiunii intraoculare excesive, așa cum se întâmplă cu alte tipuri de tehnologii cu femtosecunde.

În ultimii ani, metodele de diagnostic și tratament minim invazive au creat noi standarde în medicina modernă, deoarece minim invaziv înseamnă, de obicei, un disconfort minim pentru pacient.

La nivel mondial, tehnica a fost realizată pentru prima dată în 2006 de către profesorul Walter Sekundo, în Germania, lansată internațional în 2011 și, până în prezent, s-au efectuat peste 10 milioane de intervenții.

Clinica noastră, Ama Optimex, este prima clinică din România în care se realizează această intervenție, din 2014, iar de atunci am efectuat peste 8.000 de astfel de proceduri.

Conf. Dr. Mircea Filip, Dr. Andrei Filip și Dr. Miruna Nicolae sunt primii medici oftalmologi din România care au efectuat această tehnică. Ulterior, Dr. Raluca Moisescu (colega noastră și primul medic oftalmolog din România care a beneficiat de SMILE pentru a scăpa de ochelari) și Dr. Radu Malciolu s-au alăturat echipei de chirurgi SMILE.

În anul 2022, am introdus, tot în premieră în România, ultima generație a acestui laser, VisuMax 800, cu ajutorul căruia efectuăm SMILE PRO. Iar în decembrie 2024, am efectuat pentru prima dată în România, în premieră, operația SMILE pentru hipermetropie și astigmatism hipermetropic, numită SMILE PLUS.

Este aceeași tehnică, dar cu ajutorul căreia corectăm hipermetropia și astigmatismul hipermetropic, fără durere, fără disconfort, cu recuperare rapidă.

La Ama Optimex am efectuat pentru prima dată această tehnică, în premieră în România, în decembrie 2024.

Dr. Andrei Filip face parte din grupul de medici aleși la nivel mondial, de către compania germană Carl Zeiss Meditec, pentru a coordona lansarea tehnicii SMILE PLUS în România. De asemenea, Dr. Andrei Filip este primul medic acreditat să practice această tehnică în Europa Centrală și de Est, realizând primele intervenții din această zonă europeană la sfârșitul anului 2024.

La operația SMILE, spre deosebire de alte tehnici chirurgicale pentru reducerea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului cu laser, țesutul cornean nu este îndepărtat cu un laser excimer. La SMILE, tehnologia laser cu femtosecunde este unica tehnologie utilizată. O mică lentilă este pregătită în interiorul corneei intacte, utilizând laserul cu femtosecunde. Această lentilă este îndepărtată printr-un punct de acces cu o lățime de doar câțiva milimetri, fără să fie necesar să se deschidă corneea, ca la LASIK și FemtoLASIK. Performanța și precizia unică a laserului cu femtosecunde VisuMax® Carl Zeiss fac posibilă această tehnică.

SMILE, PRK și LASEK sunt operații de reducere a dioptriilor ce au în comun faptul că nu implică crearea unui lambou. Totuși, SMILE este soluția preferată, oricând este posibil.

În procedurile PRK și LASEK, stratul superior al corneei (epiteliu) este îndepărtat manual. Straturile corneene mai profunde astfel expuse sunt apoi prelucrate folosind un laser excimer. Dezavantajele acestor tehnici sunt acelea că, după operație, apare o durere semnificativă pentru 24-72 de ore, iar vindecarea și stabilizarea acuității vizuale durează mai mult decât la SMILE și FemtoLASIK.

ReLEx SMILE / SMILE PRO / SMILE PLUS combină avantajele PRK și LASEK (fără incizie pentru lambou) cu cele ale LASIK și FemtoLASIK (disconfort minim și refacere rapidă a acuității vizuale), dar fără niciunul dintre dezavantajele lor.

Nu poți face operația SMILE pentru miopie, hipermetropie și astigmatism dacă prezinți una dintre afecțiunile următoare sau te afli într-una dintre situațiile următoare:

• ai sub 18 ani;
• ți s-au modificat dioptriile în ultimele 12 luni;
• suferi de keratoconus;
• ai o afecțiune oculară reziduală, recidivantă, activă sau anormalitate a ochiului;
• ai anumite afecțiuni autoimune, ale țesutului conjunctiv (în astfel de cazuri, în urma evaluării, se va stabili conduita terapeutică);
• ai diabet și valorile glicemiei nu sunt controlate (dacă valorile glicemiei sunt în limite normale, poți face SMILE);
• ai astigmatism neregulat;
• te afli sub medicație sistemică ce afectează închiderea și vindecarea rănii, cum ar fi corticosteroizii sau agenți antimetabolici;
• ai cicatrici corneene (în urma evaluării se va determina dacă se poate efectua SMILE);
• (în cazul femeilor) ești însărcinată sau lăuză.

Operația pentru miopie, hipermetropie și astigmatism SMILE se face în ambulator (fără internare) și se desfășoară fără durere sau disconfort. Procedeul minim invaziv de îndepărtare a lentilei modifică raza de curbură a corneei, corectând astfel defectul de refracție al ochiului. Datorită faptului că nu se creează lambou (flap), afectarea biomecanicii corneene este minimă.

Ce se întâmplă în sala de operații în timpul unei operații SMILE? Vizionează filmul pentru detalii:

Cum s-a petrecut totul, pas cu pas, vă invit să vedeți aici:

Și pentru mai multe informații, vizionați și experiența colegei noastre Nico: vezi aici

După operație, primul și cel mai important lucru este să respecți cu strictețe instrucțiunile medicului și să îl contactezi imediat ce apare o schimbare în simptome.

În primele 3 zile, trebuie să:

• îți ștergi ochii cu șervețele sterile;
• îți speli părul ca la coafor;
• eviți contactul ochilor cu apa sau cu orice alte substanțe în afara celor prescrise de medicul oftalmolog;
• păstrezi o igienă foarte bună și să te speli întotdeauna pe mâini înainte de administrarea picăturilor prescrise de medic.

În primele 48/72 de ore, sunt interzise:

• crema în jurul ochilor;
• machiajul;
• expunerea la praf abundent;
• activitățile sportive / efortul fizic;
• frecatul ochilor;
• tratamentele cosmetice faciale;
• vopsirea părului;
• mersul la solar / saună.

În prima lună trebuie să porți ochelari de soare de calitate. În primele 48/72 de ore ochelarii de soare au rol de parbriz, apoi îi vei purta atunci când te expui excesiv la soare. După prima lună, ochelarii de soare se poartă după voie, nu mai sunt obligatorii. Nu trebuie să porți ochelarii de soare în casă, dar nici nu reprezintă o contraindicație. Deși rar, în primele 3 luni, este posibil să te deranjeze lumina, să ai dificultăți la citit sau oscilații de vedere.

În primele 48/72 de ore ai voie:

• să faci mișcare, să te plimbi în afara casei;
• să privești la televizor, să lucrezi la computer și să citești, în măsura în care vederea s-a stabilizat și îți permite;
• este permis și recomandat efortul vizual;
• să faci duș (de la gât în jos), încă din prima zi după operație;
• să consumi orice fel de alimente și băuturi, inclusiv alcool, dar în cantități mici;
• să fumezi;
• să iei alte medicamente, pentru alte boli, însă trebuie să informezi medicul oftalmolog și împreună să luați decizia.

Tratamentul postoperator durează 2 săptămâni cu picături cu antibiotic și antiinflamator, apoi se continuă cu administrarea picăturilor cu lacrimi artificiale 3-6 luni postoperator, în funcție de nevoie și de evoluție. Picăturile cu lacrimi artificiale se pot administra mai mult decât recomandarea inițială, după cum simți nevoia. În unele situații tratamentul și durata acestuia pot suferi modificări.

Postoperator, riscurile SMILE sunt în majoritate comune cu toate celelalte tehnici laser. Aici ne referim în special la vindecare vicioasă, dificilă sau lentă; dioptrii restante, opacități sau striuri corneene. Orice modificare de structură a corneei poate duce la modificări nedorite de formă, respectiv ectazia corneană. Din fericire, odată cu evoluția fantastică a tehnologiei, complicațiile serioase sunt din ce în ce mai rar întâlnite, iar riscurile operației de miopie cu SMILE devin din ce în ce mai mici.

În situații foarte rare există riscul de sub/supracorecție a miopiei, ceea ce înseamnă că vindecarea postoperatorie a țesutului cornean va presupune existența unor dioptrii diferite de cele „țintă", programate preoperator. În eventualitatea unei asemenea situații este important ca pacientul să respecte indicațiile medicului oftalmolog — presupunând chiar purtarea ochelarilor, în anumite situații, până la încheierea procesului de vindecare sau, în situații și mai rare, permanent. De asemenea, să fie conștient de faptul că la ora actuală avem soluții pentru majoritatea posibilelor probleme apărute. Un nou tratament poate fi realizat numai în urma unei evaluări efectuate la noi în clinică, printr-o tehnică și la un moment ales de către medic.

În perioada imediat postoperatorie, pot apărea diferite inflamații / infecții ale ochilor sau chiar ale corneei (conjunctivite / keratite), independente de intervenția chirurgicală, dar care pot pune în pericol rezultatul final. De aceea, este important ca pacienții să respecte tratamentul postoperator, plus eventuale recomandări particulare ale medicului curant, chiar dacă absența disconfortului și vederea bună îi poate face să creadă că nu mai le este necesar.

În cazul anumitor pacienți, îndeosebi purtătorii de lentile de contact, stratul de la suprafața corneei (epiteliul) este mai fragil și în timpul operației pot apărea mici zone de discontinuitate ale acestuia. Atunci chirurgul poate decide aplicarea la finalul operației a unei lentile de contact, cu rol de pansament, care asigură vindecarea corectă a epiteliului și înlăturarea disconfortului în primele ore după intervenție.

Considerăm că orice intervenție trebuie să se bazeze pe încredere și bună colaborare. Atât pacientul, cât și echipa medicală au un interes comun: un rezultat bun al operației, tratamentului și reducerea riscurilor și complicațiilor operației de miopie etc. Practic, echipa medicală împreună cu pacientul trebuie să formeze o echipă. Trebuie înțeles că variabilele pot fi multiple de la o persoană la alta și că în cadrul unei intervenții chirurgicale putem controla doar două aspecte: medicul să își facă treaba bine și să ia decizii corecte, iar pacientul să asculte indicațiile din timpul procedurii și pe cele postoperatorii, iar dacă consideră că evoluția nu este favorabilă, să anunțe în cel mai scurt timp personalul clinicii.

Deoarece această intervenție nu este disponibilă în toate instituțiile medicale sau experiența poate fi diferită / limitată, este important ca după intervenție să păstrați legătura cu personalul din clinica Ama Optimex pentru orice informație / situație.