PRK / LASEK
PRK / LASEK (Photo Refractive Keratektomy / Laser epithelial keratomileusis) sunt două metode asemănătoare de corectare a dioptriilor cu ajutorul laserului cu excimeri. Tehnica se bazează pe proprietatea epiteliului cornean (primul strat al corneei) de a se regenera în mod natural și constă în îndepărtarea parțială a acestui strat. Ulterior, corneea se remodelează cu ajutorul laserului, astfel obținându-se corectarea dioptriilor. Diferența dintre cele două tehnici este că la LASEK, epiteliul îndepărtat se repoziționează după tratamentul laser, fiind înlocuit treptat de epiteliul nou.

Ce investigații sunt necesare pentru PRK / LASEK și unde se fac?
Totul începe cu o consultație și un set de investigații, pe baza cărora se stabilește dacă pacientul este un candidat pentru operația laser și ce tehnică i se potrivește.
Investigațiile necesare sunt:
- determinarea acuității vizuale cu cea mai bună corecție optică;
- keratorefractometrie;
- determinarea diametrelor pupilare și corneene;
- pahimetrie corneană;
- topografie corneană;
- examinare corneană Pentacam;
- biometrie oculară cu IOL Master 500;
- examen de câmp vizual;
- determinarea tensiunii intraoculare;
- cicloplegie cu picături (Atenție, se recomandă ca pacienții să nu conducă autoturismul sub influența picăturilor!);
- examinarea fundului de ochi.
Câte dioptrii se pot corecta prin PRK / LASEK?

Prin tehnica PRK se pot corecta:
- miopie până la -6 dioptrii;
- astigmatism miopic până la -2 dioptrii;
- miopie și astigmatism miopic până la -5 dioptrii combinate;
- hipermetropie până la +1,5 dioptrii.
Valoarea dioptriilor corectate este stabilită de către medic, în funcție de rezultatele consultației și a investigațiilor.
Cine NU poate face operația?
- Operația se adresează celor care doresc să scape de ochelari;
- Modificarea dioptriilor în termen de 12 luni;
- Orice afecțiune oculară reziduală, recurentă sau activă sau anormalitate a ochiului;
- Simptome de keratoconus;
- Administrarea de medicație generală ce afectează închiderea rănii, cum ar fi corticosteroizii sau agenții antimetabolici;
- Anumite afecțiuni autoimune. În urma evaluării se va stabili conduita terapeutică;
- Diagnostic de afecțiune autoimună, afecțiuni ale țesutului conjunctiv sau diabet dezechilibrat;
- Astigmatism neregulat;
- Suspiciune de glaucom sau presiune intraoculară > 21 mm Hg;
- Femei însărcinate sau lăuze;
- Pacienți cu vârsta sub 18 ani.
Ce trebuie să fac înainte de PRK / LASEK?
Purtătorii de lentile de contact trebuie să înceteze purtarea lor cu 10 zile înainte de efectuarea investigațiilor necesare și a operației.
Înainte cu 2 zile de operație se începe un tratament cu antibiotic picături, lacrimi artificiale și vitamina C.
Cum se desfășoară operația prin tehnica PRK / LASEK?
Operația nu doare! Anestezia este locală, cu picături.
Operația se face fără internare.
Operația durează aproximativ 15 minute și se face la ambii ochi în aceeași ședință.
La tehnica PRK, se administrează picături pentru topirea epiteliului cornean, apoi medicul chirurg oftalmolog îndepărtează epiteliul, urmează tratamentul laser pentru remodelarea corneei, iar la final se aplică o lentilă terapeutică, menținută pe ochi până la controlul de o săptămână.
Cum este după operație?
Vindecarea epiteliului cornean se produce în 3-4 zile, timp în care simptomatologia poate fi neplăcută, fiind caracterizată de dureri oculare, senzații de usturime și de corp străin, lăcrimare abundentă, fotofobie.
Cum mă descurc cu durerea?
Indicații postoperatorii PRK / LASEK
Ce trebuie să fac în prima săptămână după operație?
Cel mai important este să respectați indicațiile medicului și să anunțați personalul clinicii dacă considerați că evoluția nu este normală!
De asemenea:
- trebuie să purtați ochelari de soare de calitate;
- în cazul în care confortul vizual permite, vă puteți uita la televizor, puteți lucra la calculator și citi, chiar imediat după operație;
- în prima săptămână după operație, până se scot lentilele de contact, se recomandă ajutor la spălatul pe cap pentru a nu intra apă în ochi;
- în cazul tuturor tehnicilor, infecțiile oculare sunt extrem de rare, fiind dependente de respectarea unei igiene riguroase de către pacient și respectarea tratamentului medicamentos; folosiți șervețele sterile pentru a vă șterge ochii și spălați-vă și dezinfectați-vă mâinile înainte de a administra picăturile prescrise de medic; trebuie evitate locurile cu praf;
- sunt interzise tratamentele cosmetice faciale, machiajul, vopsirea părului, precum și mersul la piscină, solar sau saună.
ATENȚIE, acuitatea vizuală obținută după operație nu o va depăși pe cea de dinainte cu cea mai bună corecție optică!
ATENȚIE, nerespectarea indicațiilor medicului are un impact negativ asupra rezultatului operației!

Cum voi vedea după operație?
Ca pansament după operație este folosită o lentilă de contact terapeutică, deci veți vedea imediat după operație. În prima săptămână, vederea este instabilă și neclară, fiind diferențe de vedere între cei doi ochi. La o săptămână după operație, dacă epiteliul cornean s-a vindecat, se îndepărtează lentilele de contact.
După îndepărtarea lentilelor se începe tratamentul cu picături cu antiinflamator, conform prescripției medicului, iar vederea va fi din zi în zi mai bună. Practic, vindecarea în proporție de 98% este într-o lună, iar vindecarea completă și stabilizarea vederii poate dura aproximativ 3 luni. Vreme de 6-12 luni poate apărea senzație de ochi uscat.
Procesul de vindecare poate diferi de la un pacient la altul!
Ce este normal să simt după operație?
În primele 1-2 săptămâni după operație este normal să apară:
- senzație de corp străin în ochi, înțepături, ochi uscați, pleoape umflate sau dureri oculare;
- lăcrimare abundentă.
Dacă aceste simptome persistă după săptămâna 2, contactați medicul.
În prima lună după operație este normal să vă confruntați cu:
- sensibilitate la lumină;
- oscilații de vedere;
- dificultăți la citit (dacă ați avut miopie);
- dificultăți de vedere la distanță (dacă ați avut hipermetropie) — în acest caz, medicul poate prescrie ochelari pentru distanță până la recuperarea vizuală completă.
Ce trebuie să fac în prima lună după operație?
După îndepărtarea lentilelor de contact trebuie să respectați următoarele recomandări:
- să administrați tratamentul conform indicațiilor medicului;
- să purtați ochelari de soare de calitate în cazul expunerii la soare;
- să păstrați o igienă oculară sporită;
- să anunțați de urgență personalul medical dacă considerați că evoluția nu este favorabilă.
Ce nu ai voie să faci în prima lună după operație?
- să vă frecați la ochi;
- să mergeți în locuri cu praf abundent;
- să faceți baie în piscină, lacuri, mare;
- să mergeți la plajă cu nisip;
- să vă machiați;
- să faceți efort fizic excesiv;
- să faceți saună.

Cât durează tratamentul postoperator după PRK / LASEK?
În mod normal, tratamentul durează 2-3 săptămâni. În cazul apariției complicațiilor tratamentul suportă modificări.
Ce complicații pot apărea?
Complicațiile în cazul tehnicii PRK / LASEK sunt extrem de rare:
- vindecare lentă sau/și vicioasă a epiteliului cornean;
- edem corneean;
- „haze” (ceață) corneean, adică pierderea parțială a transparenței corneei;
- dificultate la vederea nocturnă, prezența halourilor în jurul surselor luminoase;
- reducerea sensibilității la contrast;
- sensibilitate la lumini și faruri;
- regresia dioptriilor;
- infecțiile sunt extrem de rare, cu o incidență de sub 1:10000;
- ectazie corneană;
- în cazul abuzului de picături anestezice, pot apărea complicații grave, până la pierderea totală a transparenței oculare și necesitatea transplantului de cornee;
- regresia dioptriilor — cu cât dioptriile sunt mai mari, cu atât riscul de regresie crește;
- supracorecție sau subcorecția dioptriilor — scopul intervenției este de a corecta complet dioptriile cu o singură procedură și în peste 95% din cazuri, este atins; există însă situații în care reacția țesutului cornean poate duce la subcorecție sau supracorecție; în cazul dioptriilor restante, se poate face o a doua intervenție, cu laser excimer, tehnica PRK, la mai mult de 6-12 luni după prima operație;
- pierderea vederii.
ATENȚIE, în cazul apariției complicațiilor, este important ca personalul clinicii să fie anunțat de urgență, iar cooperarea pacientului în administrarea tratamentului și respectarea recomandărilor medicului, sunt extrem de importante!!!
Când trebuie să mai vin la control?

Postoperator, controalele obligatorii se fac la 24 de ore și 7 zile, apoi în funcție de caz și nevoie la recomandarea medicului.
Recuperarea totală, postoperatorie este variabilă, putând dura până la câteva luni. Pe termen lung, în majoritatea cazurilor, evoluția postoperatorie este favorabilă.
Sala noastră de operații este dotată cu echipamente moderne, furnizate de producători consacrați în industria de specialitate. Descoperiți mai multe detalii despre echipamentele din dotarea Ama Optimex!
Vederea merită toată atenția
Dacă observați că vederea s-a schimbat, dacă aveți întrebări sau pur și simplu a venit timpul pentru un control, începeți cu o consultație. Restul îl stabilim împreună.
