Presbiopie
„Cauza" apariției presbiopiei este înaintarea în vârstă.
Ce este și cum apare presbiopia?
Presbiopia nu este un viciu de refracție (miopie, hipermetropie, astigmatism), ci reprezintă dificultatea de a vedea clar obiectele situate aproape de ochi, determinată de scăderea puterii de acomodație a ochiului. Acomodația este un proces prin care cristalinul (lentila ochiului) își modifică forma, respectiv își mărește puterea dioptrică pentru a oferi o vedere clară de aproape.
Amplitudinea cu care cristalinul își modifică forma scade odată cu înaintarea în vârstă. Acest fenomen este fiziologic, nimeni nu face excepție, nici chiar cei care nu au purtat ochelari niciodată. Așadar, „cauza" apariției prezbiopiei este reprezentată de înaintarea în vârstă, care determină pierderea elasticității cristalinului și structurilor oculare responsabile cu acomodația.
Există anumiți factori care pot crește probabilitatea de a dezvolta prezbiopie sau care pot grăbi apariția acesteia. Astfel:
- prezența hipermetropiei sau a unor boli sistemice precum diabetul zaharat, scleroza multiplă sau bolile cardiovasculare poate crește riscul de apariție a prezbiopiei premature (manifestată înainte de 40 de ani);
- anumite tratamente medicamentoase pot favoriza apariția simptomelor precoce de prezbiopie; printre acestea se numără antidepresivele, antihistaminicele și diureticele.
Care sunt simptomele prezbiopiei și cum evoluează?
Primul semn al apariției prezbiopiei este nevoia de a îndepărta și nevoia de mai multă lumină, pentru a putea citi, iar persoanele miope (care au dioptrii cu minus), constată că nu mai văd să citească prin ochelarii de distanță. De asemenea, debutul poate fi însoțit de amețeală, dureri de cap, de ochi și nevoia de timp pentru a se clarifica imaginea când se schimbă privirea între activitățile de distanță/aproape și invers.
Ochelarii sunt necesari mai întâi pentru vederea de aproape, dar la unele persoane, după apariția prezbiopiei, la un interval variabil de timp, poate apărea și nevoia de ochelari pentru distanță. Iar undeva în jurul vârstei de 50 de ani, apare nevoia de ochelari pentru vederea la distanțe intermediare (calculator). Astfel, o persoană poate avea nevoie de 3 dioptrii diferite pentru cele 3 distanțe uzuale: distanță, intermediar și aproape.
Creșterea valorii dioptriilor este destul de rapidă până în jurul vârstei de 50 de ani, apoi ritmul de creștere încetinește.
De asemenea, pe măsură ce timpul trece, de la apariția nevoii primei perechi de ochelari, persoana în cauză constată că devine din ce în ce mai dependentă de ajutor vizual.
Cum se pune diagnosticul de presbiopie?
Diagnosticul se stabilește în cadrul unei consultații oftalmologice, în timpul căreia se efectuează teste de rutină și se prezintă opțiunile de tratament existente. În jurul vârstei de 40-45 de ani, indiferent că au apărut sau nu problemele cu vederea la aproape, este bine să se efectueze un consult oftalmologic complet, care să includă și fund de ochi și măsurarea tensiunii intraoculare.
După această vârstă, pot apărea anumite boli care trebuie descoperite și tratate din timp.
Cum se tratează presbiopia?
Fenomenul de îmbătrânire a ochiului este neplăcut pentru fiecare dintre noi și de multe ori este foarte greu de acceptat, în contextul numeroaselor transformări prin care trece organismul nostru odată cu înaintarea în vârstă. În momentul de față nu se cunoaște nicio modalitate de a împiedica apariția presbiopiei sau de a stopa progresia acesteia, dar avem la dispoziție mai multe metode de corectare și tratament.
Vorbim aici de metodele de corecție optică, care însă nu vindecă prezbiopia și de tehnicile chirurgicale care permit un tratament personalizat cu eliminarea necesității purtării ochelarilor de aproape, la majoritatea activităților.
Corecția prezbiopiei cu ochelari de vedere
Avem la dispoziție mai multe metode de corectare a presbiopiei, cei mai la îndemână fiind ochelarii de vedere, care pot fi de mai multe feluri: monofocali (doar pentru aproape), bifocali (cu pastilă, care oferă corecția vederii la distanță și la aproape) și progresivi sau multifocali.
Aceștia din urmă sunt cei mai moderni ochelari: pe suprafața aceleiași lentile dioptria crește pornind din zona centrală până în partea de jos și astfel oferă o vedere bună la toate distanțele printr-o ușoară mișcare pe verticală a ochilor. Spre deosebire de cei bifocali, pe lentile nu se văd zonele diferitelor dioptrii. Astăzi se pot face ochelari progresivi personalizați. Lentilele ochelarilor pot avea diverse „opțiuni", mai exact lentile fotocromice (heliomate) care se închid în funcție de cantitatea de raze UV, lentile cu protecție pentru computer, tratament anti aburire, anti zgâriere etc.
Există și așa-numiții ochelari progresivi tip „office", utili mai ales pentru persoanele care își desfășoară activitatea la birou, în fața calculatorului, deoarece oferă o vedere clară atât la aproape, cât și la distanță intermediară (ex. monitorul calculatorului).
Corecția presbiopiei cu lentile de contact
O altă variantă de corecție optică a presbiopiei o reprezintă lentilele de contact progresive sau multifocale.
Lentilele de contact sunt o opțiune din ce în ce mai des întâlnită, fiind mai la îndemâna celor care sunt deja purtători de lentile de contact din tinerețe și ajungând la vârsta de 40 ani constată că au nevoie de dioptrii diferite pentru vederea de aproape. Aceste lentile au dioptrii care scad din zona centrală spre periferie, permițând focalizarea razelor luminoase care provin de la obiecte situate la diferite distanțe în funcție de gradul de dilatare sau contracție a pupilei.
În cazul unor vicii de refracție preexistente, după vârsta de 40 ani pot fi găsite soluții pentru vederea de aproape folosind lentilele de contact multifocale sau lentile monofocale, dar cu dioptrii diferite pentru cei doi ochi, realizându-se astfel metoda de corectare numită monovision. Aceasta este o metodă prin care un ochi se corectează cu lentilă de contact pentru a vedea bine la distanță, iar celălalt este miopizat pentru a vedea bine la citit.
Este important să reținem însă că această variantă nu e acceptată la fel de ușor de toată lumea, deoarece presupune un efort pe care creierul îl face pentru a integra informația diferită primită de la cei doi ochi în așa fel încât să nu existe fenomene neplăcute de genul vederii duble, amețelilor, durerilor de cap.
Tehnici chirurgicale pentru tratarea presbiopiei
Metodele descrise mai sus reprezintă soluții temporare care oferă o vedere bună de aproape, însă nu elimină complet prezbiopia. Singurele metode de corecție a presbiopiei sunt cele chirurgicale.
PRESBYOND
PRESBYOND este operația laser care te scapă de ochelari atunci când ai prezbiopie și constă în modificarea formei corneei, astfel încât să poți să vezi fără ochelari atât la distanță, cât și la aproape, în cele mai multe dintre situații.
PRESBYOND este un tratament personalizat ce se realizează cu ajutorul unei intervenții laser sofisticate, prin care se crește profunzimea focalizării (Extended Depth Of Focus) pierdute sau diminuate din cauza presbiopiei, în așa fel încât corecția dioptriilor permite o vedere bună cu ambii ochi la distanță, intermediar și citit. Astfel, se obține independența față de ochelari, în cele mai multe dintre activitățile zilnice.
PRELEX
PRELEX este o tehnică chirurgicală care presupune înlocuirea cristalinului natural cu unul adaptat, cu scopul de a reduce nevoia de ochelari în prezența prezbiopiei. Această intervenție se recomandă în urma evaluărilor din clinică, atunci când tehnicile laser alternative nu se potrivesc din motive obiective.
În concluzie, după vârsta de 40 de ani, dacă vă doriți să scăpați de ochelari, vizitați medicul oftalmolog, pentru a găsi metoda de corecție a presbiopiei care vi se potrivește cel mai bine.
Întrebări frecvente despre prezbiopie
Există vreo metodă de a preveni sau stopa evoluția prezbiopiei?
În prezent, nu există nicio modalitate cunoscută de a împiedica apariția prezbiopiei sau de a stopa progresia acesteia, deoarece este legată de înaintarea în vârstă. Totuși, există numeroase metode moderne de corecție, de la ochelari progresivi și lentile de contact multifocale, până la intervenții chirurgicale, care reduc dependența de ochelari la majoritatea activităților.
Care sunt metodele de corectare a prezbiopiei?
Prezbiopia poate fi corectată cu ochelari sau lentile de contact multifocale, iar în anumite cazuri se poate interveni chirurgical pentru a reduce dependența de ochelari.
Cum poate fi presbiopia tratată chirurgical?
Presbiopia poate fi tratată chirurgical prin două metode principale: PRESBYOND, un tratament laser care modifică forma corneei pentru a permite vederea clară la aproape și la distanță fără ochelari, și PRELEX, care presupune înlocuirea cristalinului natural cu unul artificial, adaptat, reducând sau eliminând nevoia de ochelari.
Vederea merită toată atenția
Dacă observați că vederea s-a schimbat, dacă aveți întrebări sau pur și simplu a venit timpul pentru un control, începeți cu o consultație. Restul îl stabilim împreună.