Cristalin artificial: tipuri, caracteristici și criterii de alegere

Cristalinul natural este lentila ochiului, în mod normal transparentă la naștere. În situația în care transparența acestuia se reduce, apare cataracta și este necesară înlocuirea sa cu un cristalin artificial sau pseudofak.

Înlocuirea cristalinului natural, transparent de această dată, se poate efectua și în anumite situații în care se dorește reducerea dependenței de ochelari, atunci când dioptriile sunt mari și nu se pot corecta cu ajutorul laserului.

Cristalinul artificial este o lentilă mică, plasată în interiorul ochiului, în locul cristalinului natural îndepărtat prin operație. Operația prin care se face acest schimb este detaliată pe pagina Operația de cataractă.

Materialul din care este confecționat un cristalin artificial este complet biocompatibil, fără riscul respingerii de către organism. Poate fi acrilic, din silicon sau cu alte componente de plastic. Există și materiale care protejează ochiul de acțiunea razelor ultraviolete.

Din punct de vedere al proprietăților mecanice, există cristaline artificiale nefoldabile (rigide, care se introduc printr-o incizie de dimensiuni mai mari și sunt utilizate pe scară restrânsă în prezent) și cristaline foldabile, folosite cu precădere în zilele noastre. Cele foldabile se pot plia și introduce cu ușurință prin microincizia corneană de aproximativ 2 mm, urmând să se defoldeze și să se poziționeze în interiorul ochiului.

Cristalinele nefoldabile sunt fabricate dintr-un material dur (PMMA) și necesită incizie mai mare, cu sutură (cusătură) cu fir. Firele se scot după minimum 30 de zile.

Materialul cristalinului foldabil poate fi hidrofil sau hidrofob. Cristalinele hidrofobe au o posibilitate mai mică de a dezvolta ulterior cataractă secundară.

Din punct de vedere al proprietăților optice, există cristaline artificiale sferice (prima generație, momentan nu se mai utilizează în clinica noastră) și cristaline artificiale asferice, cele moderne, care oferă pacientului o calitate superioară a vederii, sensibilitate la contrast și vedere mai bună în lumină scăzută față de prima generație.

Cristalinul artificial monofocal are un singur focar, permițând vederea clară la o singură distanță. Pacientul va avea nevoie de ochelari pentru celelalte distanțe.

Opțiunile pentru pacient cu cristalin monofocal sunt:

• fără ochelari la distanță, cu ochelari pentru intermediar (computer) și pentru citit;
• fără ochelari la apropiere, cu ochelari la distanță (opțiune frecventă pentru cei care au purtat ochelari de distanță toată viața);
• cu ochelari pentru distanță și pentru apropiere;
• vedere monoculară (monovision): un ochi vede la distanță, iar celălalt vede la citit.

Cristalinele monofocale foldabile pot fi:

• sferice: au un sistem optic simplu (nu se mai utilizează în prezent);
• asferice: au un sistem optic mai complex, cu un contrast mai bun al vederii;
• torice: cristaline foldabile asferice care corectează și astigmatismul cornean.

Cristalinele monofocale nefoldabile se folosesc rar, doar în cazuri ce impun utilizarea lor. Sunt de mai multe feluri:

• de cameră posterioară: se implantează ca cristalinele foldabile, în locul cristalinului natural;
• de cameră anterioară: se folosesc atunci când suportul cristalinului natural (sacul cristalinian) este afectat și nu mai poate susține cristalinul artificial. Acest tip se fixează în fața irisului;
• Irisclaw (gheară pentru iris): tot pentru cazuri în care sacul cristalinian este afectat. Se fixează pe iris.

Cristalinul artificial multifocal (bifocal, trifocal) realizează o bună focalizare atât la distanță, cât și pentru intermediar și citit. După implantare, pacientul va avea o dependență redusă față de ochelari, aceștia pot fi necesari arareori, atunci când citește caractere foarte mici (prospect de medicament, etichetă alimentară) în lumină scăzută.

Aceste cristaline au zone optice diferite, cu puteri refractive diferite. Pe suprafața lor optică prezintă cercuri concentrice care pot determina apariția halourilor în primele săptămâni postoperator. Cu timpul, prin fenomenul de neuroadaptare, creierul ajunge să le tolereze.

Rezultatele vizuale sunt mai bune dacă ambii ochi se operează la un interval scurt de timp, astfel neuroadaptarea fiind mai rapidă.

Tipurile principale de cristaline multifocale sunt:

• Bifocale: oferă o vedere bună la distanță și la aproape, cu independență față de ochelari în majoritatea activităților zilnice;
• Trifocale: cristalinele multifocale moderne, care oferă o vedere bună la toate distanțele (distanță, intermediar, aproape). Foarte rar, în situații particulare, poate fi nevoie de ochelari;
• Trifocale torice: cristaline multifocale trifocale care corectează și astigmatismul (dioptriile cilindrice).

În cazul cristalinelor multifocale, există în literatura medicală două subtipuri principale, după mecanismul optic:

• cristalinele multifocale refractive refractă lumina simultan la distanță, intermediar și aproape;
• cristalinele multifocale difractive folosesc fenomenul de difracție când lumina pătrunde prin pupilă și întâlnește cristalinul artificial. Acuitatea vizuală este, în acest caz, independentă de diametrul pupilar.

Indicația pentru implantarea unor astfel de cristaline o dă medicul oftalmolog după o examinare amănunțită și analize complexe. Existența altor patologii oculare (glaucom, degenerescență maculară legată de vârstă, membrane epiretiniene, sindrom sever de ochi uscat, astigmatism neregulat) contraindică utilizarea cristalinelor multifocale.

Cristalinele artificiale de tip EDOF (extended depth of focus) reprezintă o soluție intermediară între cristalinele monofocale și cele multifocale.

Oferă o profunzime mai bună a focalizării comparativ cu cele monofocale, ceea ce permite pacientului o mai bună vedere la aproape. Aceste cristaline prezintă o singură zonă optică corectoare care acoperă ambele distanțe, adică un singur punct focal extins longitudinal.

Față de cristalinele multifocale, au avantajul absenței cercurilor concentrice de pe partea optică, astfel halourile nu mai apar, în schimb nevoia ochelarilor pentru aproape poate să apară mai frecvent. Se utilizează atunci când din motive clinice (cele descrise anterior la multifocale) există rezerve în a implanta un cristalin multifocal. EDOF-ul oferă luminozitate și contrast bun și este disponibil și în variantă torică, pentru pacienții cu astigmatism.

Cristalinele artificiale torice au fost create pentru a corecta astigmatismul cornean, îmbunătățind calitatea vederii prin reducerea dioptriilor cilindrice postoperator. Pot fi:

• monofocale torice: postoperator pacientul va purta ochelari pentru citit;
• multifocale torice sau EDOF torice (personalizate): dependența de ochelari postoperator va fi redusă.

Nu toate persoanele cu astigmatism necesită implantarea unui cristalin toric. Acest lucru se stabilește de către medicul oftalmolog în urma consultului și a investigațiilor oftalmologice amănunțite.

Mai puțin utilizate sunt cristalinele artificiale acomodative, care se mișcă sau își schimbă forma în interiorul ochiului, permițând focalizarea la diferite distanțe.

Cristalinele artificiale cu iris reprezintă o soluție pentru pacienții care, din naștere (congenital) sau în urma unui accident, nu au iris.

Deși aparatura utilizată și formulele de calcul folosite sunt moderne, pot să apară foarte rar erori refractive după operație. Acestea pot fi corectate prin intermediul ochelarilor, lentilelor de contact sau folosind tehnici refractive cu laser cornean.

În clinica Ama Optimex, cele mai mari dioptrii reduse prin implant de cristalin artificial au fost: miopie de minus 29, hipermetropie de plus 18 și astigmatism de 8 dioptrii.

Prețul cristalinului artificial diferă în funcție de tipul cristalinului ales. Pentru a afla prețul cristalinului potrivit pentru dumneavoastră, primul pas este o consultație și un set specific de investigații.

După efectuarea consultației, medicul are suficiente date pentru a recomanda cristalinul potrivit, în funcție de afecțiune și de stilul de viață al pacientului. Chiar și în cazul cataractei, pacientul poate opta pentru un cristalin artificial care să îi corecteze și eventualele dioptrii, astfel încât să obțină independență față de ochelari la majoritatea activităților zilnice.

Lista de prețuri completă este disponibilă pe pagina Prețuri.