Tratamentul cataractei: de ce operația este singurul răspuns. Întrebări frecvente și mituri

Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc la consultație, după ce stabilesc diagnosticul de cataractă, este: „chiar trebuie să mă operez? Nu se poate altfel?". Este o întrebare firească. Operația sperie, indiferent cât de simplă sau de sigură este. Oamenii caută, în mod natural, alternative.

În acest articol îmi propun să răspund pe înțelesul tuturor la întrebările pe care le aud cel mai des. Sunt subiecte despre care îmi place să discut deschis cu pacienții mei, pentru că informația corectă ajută foarte mult la luarea unei decizii calme și la momentul potrivit.

Există picături care pot trata cataracta?

Nu! Aceasta este una dintre cele mai întâlnite întrebări, pentru că de-a lungul timpului au apărut multe reclame la picături care promit „tratarea" sau „încetinirea" evoluției cataractei.

De-a lungul anilor, s-au încercat tot felul de tratamente cu picături, din dorința de a preveni, încetini procesul sau trata cataracta. În timp, s-a constatat că astfel de picături nu au rezultatul dorit. Dimpotrivă, pot agrava situația, pentru că pacientul tot speră la ameliorare, amânând astfel operația de cataractă.

În cabinet văd des situații în care pacienți care au folosit luni sau ani picături „pentru cataractă" ajung cu o cataractă mult mai avansată. Cristalinul devine mai dur, operația devine mai dificilă, iar recuperarea mai lentă. Banii cheltuiți pe picături sunt o pierdere mică pe lângă timpul petrecut cu o vedere în ceață și pe lângă riscul intervenției amânate.

Pe scurt, nu există picături pentru prevenirea sau tratarea cataractei. Singura metodă de tratament este operația.

Există tratament naturist pentru cataractă?

Nu există tratamente naturiste care să-și fi demonstrat eficiența în cazul cataractei. În mediul online circulă multe reclame ce amăgesc pacienții cu „tratamente miraculoase" pentru cataractă, de la suplimente, plante medicinale, la exerciții pentru ochi sau diverse rețete.

Înțeleg de ce sunt atractive aceste promisiuni. Sunt non-invazive, sună „naturale" și par mai prietenoase. Dar mecanismul de bază al cataractei face ca nicio astfel de abordare să nu poată funcționa.

Cataracta înseamnă că lentila din interiorul ochiului, numită cristalin, s-a stricat. Și-a pierdut transparența și nu există în acest moment metode de regenerare sau de restaurare a cristalinului natural. Cu toate că există mai multe tipuri de cataractă, tratamentul este unic, intervenția chirurgicală.

Le spun pacienților mei: dacă cineva v-ar promite că poate „repara" o lentilă de aparat de fotografiat care s-a opacifiat, l-ați crede? Asta este exact analogia. Lentila trebuie schimbată, nu „tratată".

Mitul „cataracta trebuie să se coacă"

Este o expresie pe care încă o aud frecvent, mai ales de la pacienții vârstnici care țin minte ce le-au spus medicii sau părinții lor cu zeci de ani în urmă. Pe vremuri, când cineva era diagnosticat cu cataractă, i se spunea că trebuie să aștepte ca să „se coacă". Astfel, oamenii deveneau aproape orbi până la operație.

Acea recomandare avea un sens tehnic, în contextul tehnicilor de atunci. Tehnica operatorie folosită pentru a extrage cristalinul „copt", numită extracție extra sau intracapsulară, presupunea o incizie largă, de peste 1 cm, care trebuia cusută. Riscurile intraoperatorii erau considerabil mai mari decât în cazul tehnicii moderne cu ultrasunete și microincizie.

Astăzi nu mai este așa. Tehnica modernă cu ultrasunete presupune o microincizie de aproximativ 2 mm, fără cusătură în majoritatea cazurilor. Operația se face când scade confortul vizual, nu când boala devine foarte avansată. Dimpotrivă, cu cât așteptăm mai mult, cu atât intervenția este mai dificilă.

Tratamentul corect al cataractei: operația

Singurul tratament pentru cataractă este chirurgical. În cadrul operației, chirurgul oftalmolog înlocuiește cristalinul care a dezvoltat cataractă (cristalinul opacifiat) cu unul artificial. Cristalinul artificial este realizat dintr-un material biocompatibil pe care corpul nu îl poate respinge, astfel el rămâne în ochi pentru toată viața.

Indiferent de tipul sau cauza cataractei, tratamentul este același. Indiferent că vorbim despre cataractă senilă (legată de vârstă), cataractă traumatică, congenitală sau secundară unui diabet sau unui tratament cronic cu corticosteroizi, soluția este aceeași: înlocuirea cristalinului.

Standardul actual al operației de cataractă este facoemulsificarea cu ultrasunete, microincizie și implant de cristalin artificial foldabil (pliabil). Incizia este atât de mică, aproximativ 2 mm, încât nu necesită sutură în majoritatea cazurilor. Pacientul este conștient în timpul operației, dar nu simte durere, datorită anesteziei locale.

Detalii despre cum se desfășoară operația, pregătirea și recuperarea sunt prezentate pe pagina dedicată Operația de cataractă.

Când este momentul potrivit pentru operație?

Aceasta este, de departe, întrebarea care îi preocupă cel mai mult pe pacienți. Le explic simplu: ne operăm de cataractă atunci când scade confortul vizual, adică atunci când vederea ne deranjează în activitățile cotidiene.

Practic, dacă conduceți seara cu dificultate din cauza halourilor de la faruri, dacă citiți cu efort mare chiar și cu ochelari, dacă vă schimbați des dioptriile fără îmbunătățire, dacă vă împiedicați la scări sau borduri pentru că nu mai apreciați bine distanțele, atunci este momentul să discutați despre operație.

Recomandarea generală este să mergeți la consult de îndată ce constatați o modificare a vederii. Medicul va stabili diagnosticul și împreună veți decide momentul. Nu se mai așteaptă „să se coacă", dar nici nu trebuie să fim grăbiți dacă vederea este încă bună. Există însă situații particulare în care operația este recomandată chiar dacă vederea pare în regulă, de exemplu în cazul unei anatomii care predispune la complicații (hipermetropii mari, glaucom cu unghi îngust).

Ce se întâmplă dacă amânăm operația prea mult?

Este o întrebare la care răspund cu transparență, pentru că este important. În cazul în care se amână intervenția chirurgicală, pot exista mai multe riscuri intraoperatorii, iar rezultatele vizuale pot fi influențate negativ, iar perioada de vindecare poate fi mai lungă și anevoioasă. În situația prelungirii exagerate a momentului operator, cataracta poate determina complicații severe ce pot duce chiar la pierderea ireversibilă a vederii.

Concret, când amânăm prea mult, se pot întâmpla trei lucruri:

• pacientul vede neclar mai mult timp, se chinuie inutil cu o vedere scăzută și riscă accidentări (mai ales la scări sau borduri, pentru că nu mai apreciază bine distanțele);
• operația devine mai dificilă. Cristalinul „copt" este mai dur, mai greu de aspirat cu ultrasunete, crește riscul intra și postoperator;
• recuperarea este mai anevoioasă și mai lentă.

Există și situații, din fericire rare, în care cataracta foarte avansată nu mai poate fi operată în siguranță prin tehnica cu ultrasunete. Pe vremea când eram rezidentă, lucram destul de des și cu tehnica extracapsulară. Astăzi o folosim mult mai rar, doar în cazuri excepționale. Este o intervenție mai traumatizantă, cu incizie mai mare, sutură cu fire (care se scot după 4 până la 6 săptămâni) și o recuperare mai lentă, cu rezultate vizuale mai puțin bune față de tehnica cu ultrasunete. Iată un argument în plus pentru a nu lăsa cataracta să devină foarte avansată.

În stadiile foarte avansate, neoperată, cataracta poate produce complicații serioase, dintre care una frecventă este glaucomul secundar, care poate afecta nervul optic permanent.

Ce așteptări să avem după operație?

Recuperarea vederii după operația de cataractă este, în majoritatea cazurilor, rapidă (câteva zile), iar restricțiile postoperatorii durează câteva săptămâni. Operația durează câteva minute pe ochi, se face cu anestezie locală, fără internare, și nu doare în majoritatea cazurilor.

Operăm pe rând, mai întâi ochiul cu vederea mai scăzută, apoi celălalt, în general la interval scurt (1 până la 2 săptămâni). Astfel recuperarea se suprapune, iar perioadele de restricții postoperatorii se combină.

În plus, datorită evoluției cristalinelor artificiale, pacientul poate alege un cristalin care să corecteze și dioptriile pe care le avea înainte. Astfel, dacă starea ochiului permite și pacientul își dorește, se poate obține o independență față de ochelari la majoritatea activităților. Detalii despre tipurile de cristaline artificiale și criteriile de alegere sunt pe pagina Cristalin artificial.

Trebuie să spun și partea de nuanță. Rezultatul vizual depinde nu numai de operație și de cristalin, ci și de starea celorlalte componente ale ochiului. Pacienții care au și glaucom, degenerescență maculară legată de vârstă sau alte afecțiuni retiniene vor vedea mai bine după operație decât înainte, dar nivelul vederii va depinde de severitatea acelor afecțiuni asociate.

Le explic pacienților că vederea de după operație este influențată și de procesul de neuroadaptare, adică de timpul de care are nevoie creierul ca să se obișnuiască cu imaginea furnizată de cristalinul artificial. Acest proces poate dura câteva luni, în funcție de tipul de cristalin ales.

Ce le recomand pacienților mei?

La final, dacă ar fi să rezum ce le recomand pacienților mei, ar fi următoarele:

• La primele modificări ale vederii, mergeți la consult oftalmologic. Diagnosticul se pune simplu, în cadrul unei consultații;
• Nu pierdeți timp și bani pe picături, suplimente sau tratamente naturiste „pentru cataractă". Nu funcționează;
• Nu așteptați să „se coacă" cataracta. Recomandarea aceasta nu mai este valabilă de mai multe decenii;
• Discutați deschis cu medicul oftalmolog, fără teamă să întrebați orice. Decizia momentului operației o luați împreună;
• Dacă aveți diabet, glaucom sau alte afecțiuni oculare, mergeți la controale mai des. La aceste persoane, cataracta poate apărea mai devreme sau poate evolua diferit.

În clinica Ama Optimex efectuăm operații de cataractă din 1998. Avem o experiență bogată în chirurgia cataractei și o echipă de medici care răspund la întrebări fără grabă.

Întrebări frecvente despre tratamentul cataractei

Există picături pentru tratarea cataractei?

Nu. Nu există picături care să prevină sau să trateze cataracta. Singura metodă de tratament este operația.

Se poate vindeca cataracta fără operație?

Nu. Cristalinul natural și-a pierdut transparența și nu există în acest moment metode de regenerare. Singura soluție este înlocuirea lui printr-o intervenție chirurgicală.

Există tratament naturist pentru cataractă?

Nu există tratamente naturiste care să-și fi demonstrat eficiența în cazul cataractei.

Ce se întâmplă dacă nu mă operez de cataractă?

Vederea scade progresiv. În stadii avansate, netratată, cataracta poate produce complicații severe, inclusiv glaucom secundar și pierderea ireversibilă a vederii.

Când trebuie să mă operez de cataractă?

Operația se face atunci când scade confortul vizual, adică atunci când vederea afectează activitățile zilnice. Nu se așteaptă ca boala să fie foarte avansată.

Cât durează operația de cataractă?

Operația durează aproximativ 7 până la 10 minute pe ochi și se face sub anestezie locală, fără internare.

Cât costă tratamentul cataractei?

Prețul depinde de tipul cristalinului artificial ales împreună cu medicul. Lista detaliată este pe pagina Prețuri.

Notă

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul oftalmologic. Indicația medicală se stabilește individual, în urma evaluării efectuate de medic. Nicio intervenție chirurgicală nu este lipsită de riscuri.